时维九月，秋风送爽。一年一度的中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会于2025 年9 月10 日- 14 日在泉城济南市隆重召开。在9 月13 日的CSCO肿瘤营养治疗专场中，来自全国各地的专家学者齐聚一堂，聚焦前沿指南，分享临床实践，共同为肿瘤营养治疗擘画崭新的发展蓝图。
会议在浙江大学医学院附属邵逸夫医院潘勤教授的主持下拉开帷幕。蚌埠医科大学第一附属医院王杰军教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院潘宏铭教授、复旦大学附属肿瘤医院蔡三军教授和河南省肿瘤医院罗素霞教授相继为大会致开幕辞。专家们指出，肿瘤营养治疗的重要性日益凸显，专家队伍不断扩大、学科内涵不断丰富。他们一致强调「尽管肿瘤营养治疗领域已取得一系列重要成果，但未来仍需继续努力，推动治疗的规范化，以帮助患者在接受治疗的同时实现更高质量的长生存」。
图1 肿瘤营养治疗专场
领航新篇：肿瘤患者全程管理TRACK联盟正式成立
首先，王杰军教授为大家详细介绍了肿瘤营养全程精准化管理TRACK模式，旨在推动系统化的诊断与治疗，助力营养不良的肿瘤患者翻越横亘在他们面前的五座大山：「Who（怎么识别）、When（什么时间评估）、Which（营养不良的类型）、What（如何标准治疗）以及Where（治疗目标）」，为解决患者营养不良和恶病质问题提供系统化的新思路。
图2王杰军教授进行主题汇报
T（Targeted Patients）：识别营养不良高风险患者。营养不良评估主要基于病因学和表型两个标准维度。其中，BMI状态和体重丢失是营养不良的主要评估维度[1]。因此，静态BMI状态和动态体重丢失系统性结合，才能实现更准确的评估和定位。
R（Rolling Assessment）：实施动态的、多维度的评估。CACS的发生和发展是一个随着时间动态变化的过程，不同营养阶段肿瘤患者生存预后和治疗获益有明显差异。动态多维度地评估患者「客观」和「主观」营养相关指标，早期发现营养不良并评估其严重程度，有助于后续及时干预。
A（Adaptive Treatment）：根据营养状态制定个体化策略。不同肿瘤系统需要不同的体重管理模式，此外，不同营养不良状态的治疗目标不同，预防目标和预防方式也存在差异。因此，需要个体化评估和多种营养途径结合才能获得最佳治疗效果。
C（Comprehensive Management）：采取多模式综合性治疗管理。对于营养不良的患者需以患者为中心进行多模式综合性管理，包括药物治疗、营养干预、运动锻炼和社会心理支持等。
K（Key Objective）：以体重恢复为关键治疗目标。体重管理是营养不良管理的核心关注点，BMI ≥ 25 kg/m2 且体重稳定（6个月内体重丢失≤2.4%）是治疗目标。而对于已恢复体重的肿瘤患者，进一步营养改善目标则需根据瘤种需求个体化评估和治疗。
图3 TRACK 联盟
随后，在与会专家的共同见证下，「肿瘤患者全程管理TRACK联盟」正式成立，为中国肿瘤治疗的未来发展描绘了新蓝图。
图4 TRACK联盟成立仪式
学术聚焦：从指南共识到临床实践
PART 1
标准引领：新版指南与共识权威解读
该环节由华中科技大学同济医学院附属协和医院胡建莉教授、山东省肿瘤医院刘波教授和上海交通大学医学院附属第九人民医院陈洁文教授主持。
图5从左至右依次为陈洁文教授、刘波教授和胡建莉教授
潘勤教授为与会者解读了「CSCO肿瘤厌食-恶病质综合征诊疗指南（2025）（以下简称：新版指南）」的更新精髓。新版指南更名为「肿瘤厌食-恶病质综合征」，既凸显了CACS是一种全身性综合征，也强调了厌食治疗的重要性。
对于在抗肿瘤治疗等过程中确诊为CACS的患者，建议进行多模式管理，包括：药物治疗、营养干预、运动锻炼和社会心理支持等。在药物选择方面，孕酮类是治疗CACS的首选治疗方案，证据级别为IA 类（I级推荐）[2]。纳米晶型甲地孕酮口服混悬液采用创新的纳米晶技术，无需伴服高脂高热餐即可起效，生物利用度高，起效更快，疗效更强，是治疗优选[3]。
图6潘勤教授进行主题报告
随后，中国医学科学院肿瘤医院丛明华教授则基于「肿瘤特殊医学用途配方食品临床应用专家共识（以下简称：共识）」，详细阐述了共识的撰写背景、制定方法、肿瘤特医食品的临床应用，为规范肿瘤特医食品的临床应用提供了清晰指引。
图7丛明华教授进行主题报告
PART 2
学术洞见：治疗前沿与实战的交响
该环节由福建省肿瘤医院郭增清教授、同济大学附属第十人民医院余震教授和郑州大学第一附属医院宗红教授主持。
图8 宗红教授
复旦大学附属肿瘤医院彭俊杰教授分享了外科肿瘤患者营养治疗新模式，强调了规范化全程管理的重要性。彭教授补充道「外科肿瘤患者的营养支持治疗，应从院内拓展至出院后，实行全程管理」。海军军医大学第二附属医院柳珂教授则分享了肿瘤患者肌肉减少症的治疗策略，强调了营养治疗对维持肌肉含量的重要性，并结合指南、共识以及循证证据对伴肌肉减少症肿瘤患者的管理进行详细阐述。
图9 柳珂教授
接着，湖北省人民医院成薇婷教授从结合临床实际案例出发，展示了营养治疗在肿瘤恶病质患者中的积极作用。该例食管癌患者，68岁，男性，因进行性吞咽困难就诊，最终确诊为CACS 。基于BMI校正的体重丢失分级系统，定位为4 级，死亡风险为3.1。确诊后，患者同时接受抗肿瘤治疗和纳米晶型甲地孕酮口服混悬液治疗。治疗3个月后，患者食欲恢复正常，体重增加9 kg，BMI校正体重减轻分级系统等级改善至1 级，死亡风险降低1.8 ；继续治疗10个月后，体重进一步升高，BMI校正体重减轻分级系统等级为1 级，死亡风险降低1.9。这一治疗过程体现了纳米晶型甲地孕酮口服混悬液通过「改善患者食欲，进而促进其体重恢复，再到延长其总生存期（OS）」的良性循环，为肿瘤患者的综合治疗提供了有力支持。
图10成薇婷教授进行主题汇报
高屋建瓴：肿瘤营养治疗的智慧碰撞
在两场「高屋建瓴」讨论环节，专家们展开思想交锋。复旦大学附属肿瘤医院成文武教授、武汉大学中南医院廖正凯教授、海军军医大学第二附属医院焦晓栋教授和福州市第一总医院解方为教授依次围绕新版指南、共识的价值和意义，发表各自见解。
成文武教授基于营养支持治疗在晚期肿瘤治疗中的重要作用，肯定了纳米晶型甲地孕酮口服混悬液等药物的积极疗效。
图11成文武教授发表个人见解
廖正凯教授指出，新版指南更名为「肿瘤厌食-恶病质综合征」，概念更加完整，并强调了早发现、早干预、综合评估、全程管理的重要性，为临床医生提供了更清晰的指导。此外，共识将特医食品作为一个独立的概念提出，为临床应用提供了依据。
焦晓栋教授进一步补充，对于肿瘤患者而言，除单纯抗肿瘤治疗外，进行全方位支持同样重要。新版指南的发布提高了医生对恶病质早发现、早干预的意识。而共识同样也为临床提供了具体的指导，有助于医生更好地为患者提供营养支持，避免仅提供营养粉而缺乏后续指导的问题。
解方为教授表示，在肿瘤患者的治疗中，营养管理和疼痛管理至关重要。新版指南将「厌食」和「综合征」两个概念凸显出来，以厌食为着力点，有助于更好的进行营养管理。
宁夏医科大学总医院夏羽菡教授、同济大学附属第十人民医院卢列盛教授和上海交通大学医学院附属仁济医院夏青教授则聚焦外科肿瘤患者营养治疗、肿瘤患者肌肉减少症以及成薇婷教授分享的临床案例发表真知灼见。
图12从左至右依次是夏羽菡教授、廖正凯教授
夏羽菡教授表示，TRACK模式为肿瘤营养治疗提供了明确的抓手，有助于实现早筛、早诊、早治、分层分级和多模式管理，使患者真正获益。她认为，对于外科肿瘤患者，术前管理和家庭营养管理是未来的重要方向。同时，她强调「肌肉减少症的治疗需要综合性干预，单一营养素无法解决问题」。最后，她表示，通过具体、规范化的诊疗案例展现肿瘤患者营养治疗的获益，相比宏观的研究数据更具指导性。
卢列盛教授则从外科医生的角度，阐释了外科肿瘤患者营养治疗模式发生的深刻转变：从局部治疗转向全身管理；从被动等待转向主动干预；从辅助支持转向一线治疗。他强调「这一新模式的实现需要依赖三个支柱：精准的筛选与评估、多学科的融合治疗以及营养方案的规范化与升级」。此外，卢教授表示TRACK联盟的成立具有里程碑意义，为临床提供了规范化和统一的标准。
夏青教授表示，既往临床中通常只关注患者的抗肿瘤治疗，而忽视了对其进行营养管理、疼痛管理和心理支持等。为此，她强调「临床应加强对厌食、恶病质和肌少症的筛查和关注」，并希望未来能将TRACK理念深入落地临床实践，以更好地造福肿瘤患者。
总结
会议最后，同济大学附属第十人民医院余震教授进行总结。余教授表示，肿瘤营养治疗已成为肿瘤治疗中不可或缺的重要部分。TRACK联盟的成立是肿瘤营养治疗领域的里程碑事件，为未来的规范化管理提供了新模式。他相信，在CSCO 平台的引领和TRACK联盟的推动下，我国的肿瘤营养治疗必将走向更加规范化、个体化和全程化的新高度。
参考文献：
[1]Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition - A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):1-9.
[2]中国临床肿瘤学会.肿瘤厌食-恶病质综合征诊疗指南. 2025
[3]Deschamps B, Musaji N, Gillespie JA. Food effect on the bioavailability of two distinct formulations of megestrol acetate oral suspension. Int J Nanomedicine. 2009;4:185-192.
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